醫(yī)院被服統(tǒng)一管理中的問(wèn)題與解決方案

一．前言

醫(yī)院被服管理，就是對(duì)醫(yī)院使用的床單、被褥、病人服等被服物資，在其生命周期的各環(huán)節(jié)中(供應(yīng)、保管、收發(fā)、消毒、洗滌、報(bào)廢等)，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制要求來(lái)實(shí)施管理，避免因被服引起的各種交叉感染，更好地保證被服衛(wèi)生質(zhì)量，把監(jiān)、控、管有機(jī)結(jié)合，形成三位一體，就目前醫(yī)院被服管理中存在的問(wèn)題，做出被服統(tǒng)一管理的決定。

二、目前被服管理存在的問(wèn)題

1、被服管理制度不健全，被服管理投入資金少，軟硬件不夠健全。

2、被服存在的感染問(wèn)題，醫(yī)院洗衣房布局不夠合理，分區(qū)不夠嚴(yán)格，污染被服入口和清潔被服出口有交叉通行處，污被服沒(méi)有固定清點(diǎn)處，存在感染的機(jī)會(huì)。

3、被服交接的問(wèn)題  洗衣房到臨床收取被服時(shí)，為了杜絕交叉感染，不在病房與護(hù)士面對(duì)面的清點(diǎn)，運(yùn)送到洗衣房在監(jiān)控下進(jìn)行清點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)洗衣房與臨床科室數(shù)量上的爭(zhēng)議。

4、被服分科管理出現(xiàn)的問(wèn)題  被服分科管理，給洗衣房工作人員增加很多工作量，全院60多個(gè)臨床科室的被服要逐一進(jìn)行分揀，浪費(fèi)許多人力。其次，由于多次洗滌被服上的科室標(biāo)識(shí)逐漸不清，也給洗衣房分揀帶來(lái)困難，分揀失誤時(shí)和臨床也會(huì)發(fā)生爭(zhēng)議。另外，一但科室變動(dòng)時(shí)，被服要重新印字，加大醫(yī)院支出。

5、被服洗滌作業(yè)存在的問(wèn)題 被服洗滌操作過(guò)程沒(méi)有規(guī)范的書(shū)面規(guī)定，憑經(jīng)驗(yàn)工作。容易造成洗衣過(guò)度，也造成重度污染的污漬洗滌不徹底，影響布草的使用壽命。

6、被服報(bào)廢規(guī)定不夠詳細(xì) 被服的報(bào)廢規(guī)定沒(méi)有詳細(xì)的報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，比如破損程度、使用年限等。導(dǎo)致科室報(bào)廢不及時(shí)，影響病人的使用、影響醫(yī)院的形象。

三、相應(yīng)對(duì)策

1、 完善被服管理制度。將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案，建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類(lèi)收集、衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)檢查、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔等制度。設(shè)置專(zhuān)職管理員進(jìn)行工序的自檢、抽檢工作。

2、 認(rèn)真執(zhí)行衣物分類(lèi)清洗。物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不逆流。在病房更換被服時(shí)按照污染程度分別投放到不同顏色的污衣袋，按照分類(lèi)好的衣物整體入工業(yè)洗衣機(jī)。工作服單獨(dú)洗，被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作。工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。

3 、全院被服統(tǒng)一管理。不再分科，統(tǒng)一印上醫(yī)院的院徽和醫(yī)院名稱(chēng)，字的顏色由原來(lái)的紅色字體改成藍(lán)色字體。

減少洗衣房的分揀工作量，洗衣房收取污染的被服不再清點(diǎn)，洗滌消毒熨燙后再進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)。

4、 規(guī)范下收、下送流程。洗衣房配備被服使用后和清潔后的運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。周一至周五下收、下送2次，分別上午6點(diǎn)到7點(diǎn)1次，下午16點(diǎn)30分到17點(diǎn)1次，節(jié)假日下收下送一次。洗衣房設(shè)立潔凈被服庫(kù)用于存放潔凈的被服進(jìn)行周轉(zhuǎn)。下收下送流程,洗衣房員下收時(shí)，把臨床已經(jīng)分類(lèi)好的污衣袋進(jìn)行捆扎，裝車(chē)運(yùn)回。下送時(shí)，攜帶各種被服，科室按照需求進(jìn)行選擇，并登記數(shù)量、科室名稱(chēng)、簽收人，同時(shí)洗衣房員工進(jìn)行簽字確認(rèn)。

5、洗衣房的管理。洗衣房配備專(zhuān)職管理員，使其樹(shù)立較強(qiáng)的預(yù)防感染消毒隔離的觀(guān)念和高度責(zé)任心。對(duì)入?yún)^(qū)被服，分類(lèi)存放認(rèn)真檢查，對(duì)有缺口、破損、無(wú)帶、斑塊的被服由洗衣房縫補(bǔ)，達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行報(bào)廢處理。每天進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，置物架每周用清潔液擦洗，保證被服衛(wèi)生質(zhì)量。

6、 工作人員的培訓(xùn)。對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握洗滌、消毒技能；并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制知識(shí)、常用消毒劑使用方法等。并做好自身防護(hù)，規(guī)范六步洗手法，加強(qiáng)工作人員的素質(zhì)教育。

7、 逐步改進(jìn)被服洗滌消毒方法。制定操作流程 加強(qiáng)醫(yī)院各種用途、各類(lèi)質(zhì)地被服用品消毒方法和采用的洗滌消毒產(chǎn)品研究，要達(dá)到消毒、無(wú)害、環(huán)保、經(jīng)濟(jì)的要求。洗滌主要用洗滌劑的化學(xué)作用和機(jī)械力聯(lián)合對(duì)被洗對(duì)象共同作用。采用預(yù)洗、主洗、漂洗、中和等四個(gè)步驟。不同的溫度分檔洗滌、不同污漬分別處理、被服適當(dāng)保養(yǎng)等方法，使被服保持潔凈柔亮。衛(wèi)生潔凈的被服維護(hù)了醫(yī)院的良好形象和患者切身利益。

8、 嚴(yán)格執(zhí)行被服報(bào)廢制度。報(bào)廢被服制度有兩個(gè)內(nèi)容：一是報(bào)廢流程，二是報(bào)廢被服的處理。制定報(bào)廢流程，每半年清點(diǎn)破損重污不能修整再周轉(zhuǎn)的被服，由洗衣房檢查確認(rèn)后，統(tǒng)計(jì)數(shù)量，進(jìn)過(guò)紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)務(wù)處、院感科、護(hù)理部、物資供應(yīng)聯(lián)合鑒定，進(jìn)行處理，洗衣房領(lǐng)取新被服補(bǔ)充報(bào)廢被服，保持被服備用數(shù)量，保證全院被服的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。每次報(bào)廢的清單，接受臨床科室監(jiān)督。報(bào)廢被服有兩種：一是自然破損淘汰報(bào)廢，二是嚴(yán)重污染被服報(bào)廢。部分清洗干凈后留作他用，污染嚴(yán)重的按醫(yī)療垃圾處理。

9、 加強(qiáng)院感科、護(hù)理部、洗衣房之間的協(xié)調(diào) 院感科充分發(fā)揮監(jiān)督組織的作用。對(duì)洗衣房的工作質(zhì)量、操作環(huán)節(jié)、制度落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督, 定出質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn), 定期檢查,不定時(shí)抽查。定期對(duì)工作環(huán)境、清潔被服進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病菌。護(hù)理人員參與被服管理，病區(qū)被服分類(lèi)存放，污衣袋定期清洗，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)被服質(zhì)量檢查等管理工作。污染被服必須放在污衣袋不得與清潔被服混放。任何時(shí)候不得在病房區(qū)域內(nèi)清點(diǎn)污染被服。及時(shí)將被服質(zhì)量進(jìn)行反饋。

四、結(jié)束語(yǔ)

被服統(tǒng)一管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，消毒、洗滌是其重要內(nèi)容，供應(yīng)、保管、收發(fā)、運(yùn)輸各環(huán)節(jié)管理也很重要，提高認(rèn)識(shí)加強(qiáng)管理重視每一個(gè)環(huán)節(jié)，將被服管理作為提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，維護(hù)患者切身利益的高度來(lái)落實(shí)。從根本上解決被服管理多年存在的困惑，從而維護(hù)醫(yī)院良好形象和患者切身利益，創(chuàng)新被服管理的新途徑。